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血管外科处理与血管系统（即静脉、动脉和淋巴系统，不包括冠状动脉和颅内动脉）相关的疾病/疾病的管理和治疗的诊断和亚外科手术。血管外科医生负责治疗身体的血管，包括手臂、腿、器官和身体的其他组织，心脏和大脑除外。当血管疾病无法通过微创或非手术方法治疗时，建议进行血管手术。血管外科的目的是治疗那些与静脉和动脉有关的疾病，称为动静脉疾病。

• 血管疾病是由于血管中的血液凝结、血管变弱或瓣膜受损而引起的，这些瓣膜控制静脉内的血液流动，从而剥夺了重要的营养和氧气。常见的血管疾病有动脉粥样硬化、主动脉瘤、外周血管疾病、颈动脉疾病。通常建议通过手术治疗此类疾病，以帮助预防中风或心脏病发作、缓解心绞痛或高血压、根除动脉瘤、通过修复动脉、绕过或更换动脉来改善跛行。动脉粥样硬化，即随着年龄的增长，由于含有胆固醇或钙的脂肪物质在动脉最内层的积累，动脉硬化；导致血管内径变窄。

Track 1： 血管创伤

术语“血管创伤”是指血管的损伤或损伤——将血液从心脏带走的动脉，或将血液从不同器官带回心脏的静脉。这些损伤按导致它们的创伤类型分类：钝性损伤或穿透性损伤。

• 如果血管被挤压或拉伸，可能会发生钝伤。

• 如果血管被刺破、撕裂或切断，可能会发生穿透伤。

这两种类型的血管创伤都可能导致血管凝结（血栓形成）并中断流向器官的血液，或导致出血，从而导致危及生命的出血。

血管创伤由多种原因引起：

受伤（事故、跌倒、割伤等）

暴力

挤压静脉或动脉

骨头脱位

刺穿静脉，例如插入静脉注射。

血管损伤有两个主要后果 ——出血和缺血。未识别和未控制的出血可导致创伤患者死亡，而未识别和未治疗的缺血可导致中风、肢体丧失、肠坏死和多器官衰竭。

Track 2： 静脉手术

慢性静脉功能不全和 静脉曲张 是人类最常见的血管异常，影响了大约三分之一的人口。这些疾病的治疗取决于许多因素。使用压力袜疗法可以成功治疗轻度和中度症状，但对于严重症状，进行医疗手术以去除静脉曲张或关闭它们，其中包括： 静脉剥离、静脉消融、硬化疗法、激光手术、 内窥镜静脉手术、门诊静脉切除术。

Track 3： 下肢血管疾病

下肢血管疾病包括： 腿部外周动脉疾病 和下肢 慢性动脉功能不全 。PAD 是供应腿部和脚部的血管的状况。它包括导致血流减少的动脉变窄和硬化，这可能会伤害神经和其他组织。这个问题是由于动脉内壁上脂肪物质（斑块）的积聚而发生的. 斑块由额外的胆固醇、血液中的钙组成。血液将氧气输送到下肢，但斑块积聚会使下肢的组织和肌肉挨饿。潜在的机制通常是动脉粥样硬化。主要危险因素包括吸烟、糖尿病、高血脂和高血压。

Track 4： 颈动脉疾病

颈动脉是将含氧血液输送到头部、大脑和面部的血管（冠状动脉）。它们位于颈部的每一侧。这些动脉为大脑的前部提供富含氧气的血液，大脑前部控制着思想、个性、语言以及我们的感觉和运动功能。颈动脉疾病的发生是由于这些动脉变窄，主要是由于动脉粥样硬化（斑块积聚）。这些斑块可能会破坏并阻塞大脑中的较小动脉。动脉是大脑含氧血液的来源，但这种阻塞会中断血流，从而增加中风的风险。中风会导致持久的脑损伤、长期残疾，例如视力、语言问题或瘫痪；或死亡。

Track 5： 上肢血管疾病

与下肢血管疾病相比，上肢血管疾病相对少见，但对医生来说是一个独特的诊断挑战。上肢血管疾病最常见的原因是动脉粥样硬化和栓塞性疾病，但还有其他全身性疾病和解剖异常，如血管炎、动脉炎、高安动脉炎、胸廓出口压迫综合征、急性闭塞性动脉疾病和上肢动脉瘤。上肢血管疾病的一些典型症状包括：手臂不适或疼痛、一只或两只手臂紧绷、沉重、虚弱或抽筋。

Track 6： 腹主动脉瘤

腹主动脉瘤(AAA) 是主动脉下部的扩大区域 -主要的血管将血液从心脏供应到头部和手臂，再到腹部、腿部和骨盆。由于主动脉是人体主要的血液供应者，因此 腹主动脉瘤破裂 可能导致危及生命的出血。大动脉瘤很少见，但通常是胎儿的。当主动脉壁变弱时会发生膨胀。虚弱的原因被认为是吸烟、高血压、高胆固醇水平。腹主动脉破裂可能导致腹部疼痛、低血压或意识丧失，并经常导致死亡。AAA 最常见于 50 岁以上的男性和有家族史的男性。通常建议对扩大的 AAA 进行手术，并且可以通过开放手术或 血管内动脉瘤修复 (EVAR)进行修复。

Track 7： 胸主动脉血管手术

胸主动脉瘤是缓慢退化的胸部（胸腔）内主动脉部分的扩张或膨胀。胸主动脉瘤很少见，每 100,000 人中大约发生 6-10 例。如果破裂的风险较高，通常建议进行手术。胸主动脉血管外科手术称为 胸主动脉血管内修复术(TEVAR)。为了固定主动脉，将一种由织物覆盖的金属网制成的装置（称为支架移植物）通过一个小孔插入。该装置修复患病的主动脉，有助于保持其开放，并使血液轻松流向身体其他部位。TEVAR 的替代方法被称为“开放式修复”，这需要通过胸骨或胸部侧面做一个大切口。

Track 8： 胸腹主动脉血管手术

胸腹主动脉瘤 (TAAA) 是指主动脉异常扩大，包括胸段和腹段。这些动脉瘤主要是与年龄相关的退化和主动脉壁变弱的结果。当主动脉大小超过 5-6 厘米时，考虑进行择期手术干预。TAAA修复术有3种手术技术：开放式、血管内式和混合式。

开放式 TAAA 修复包括手术切除主动脉的病变部分，并通过从左侧上背部延伸的切口将其替换为人工移植物，在肩胛骨下方弯曲至腹部前部。血管内方法包括通过小切口进入腹股沟血管的侵入少得多。插入导管并用于 在动脉瘤内展开支架移植物 。

混合方法使用两种技术的组合。

Track 9： 静脉和淋巴疾病的手术

溶栓治疗、手术血栓切除术和放置下腔静脉滤器是可建议用于广泛和复杂静脉血栓栓塞患者的辅助治疗。对大隐静脉瓣膜功能不全的患者进行静脉剥除术，实施静脉内激光治疗和射频消融治疗。伴随 的静脉曲张 可以通过加压疗法、硬化疗法和静脉切除术来治疗。

Track 10： 血管成像

血管成像是一种能够访问和评估身体循环系统并帮助识别静脉和动脉阻塞并检测血凝块的测试。广泛用于血管图像的非光学方法包括 X 射线/CT、MRI、超声和正电子发射断层扫描。这些技术最常用于大血管成像，但由于空间对比度差，这些技术对微血管成像无效。推荐用于微血管成像的光学方法有单光子荧光显微镜（1PFM）、双光子荧光显微镜、正交偏振光谱成像（OCSI）、激光散斑对比成像（LSCI）、漫射成像、漫射光学断层扫描等。

Track 11： 血管畸形

血管畸形是胎儿发育过程中发生的异常血管簇。这些畸形被认为是由胚胎发生过程中的发育错误引起的，例如控制细胞凋亡、成熟和血管细胞生长的异常信号过程。尽管这些类型的病变在出生时就存在，但它们可能要到数周或数年才能看到，但通常会随着孩子的成长而增长。血管畸形根据其流动特征分为四种类型：慢流（毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形）和快流（动静脉畸形）。正确识别和多学科方法对于正确治疗至关重要。

Track 12： 急性肢体缺血/肢体缺血

急性肢体缺血定义为肢体灌注突然减少，导致肢体生存能力受到潜在威胁。它主要是由于栓塞或血栓形成导致动脉血流突然阻塞，很少是由于夹层或 外伤造成的。该病例的发生率几乎为每年每万人1.5例。症状从新的或恶化的间歇性跛行到足部或腿部疼痛、肌肉无力和受影响肢体瘫痪，持续数小时或数天。肢体缺血的快速发作  由肢体组织和神经的血液供应和营养物质突然阻塞所致；由于新血管生长的时间不足以补偿灌注损失，从而威胁到肢体的生存能力。急性肢体缺血的主要干预措施是紧急栓子切除术或血管旁路以引导血流。

Track 13： 肾血管手术

肾动脉 是血液流向肾脏以清除体内废物的血管。这些肾动脉起源于心脏，也负责将含氧血液输送到肾脏。像其他动脉一样，肾动脉也被阻塞，这种情况称为肾动脉狭窄。这些动脉受到多种疾病的影响，例如动脉粥样硬化、肾动脉瘤、纤维肌肉发育不良和血管炎。流向肾脏的血流量减少通常会导致高血压。如果不治疗，肾血管性高血压可能会导致心血管和肾脏问题。肾血管治疗高血压是指恢复正常的血液流向肾脏。这可以通过球囊血管成形术、使用支架来保持动脉畅通来完成。动脉粥样硬化的手术技术包括动脉内膜切除术或旁路移植术。

Track 14： 肠系膜缺血

肠系膜缺血 是由小肠、结肠或两者的血液供应不足引起的疾病，最终导致肠壁坏疽。它还可能影响消化系统中的其他器官。由于循环不良，可能会形成损害这些器官功能的阻塞。肠系膜缺血有急性和慢性两种形式。 急性缺血 寻求外科急诊。它与栓塞和血栓性闭塞有关。40-50% 的病例与栓塞有关，而 20-35% 的病例与血栓性闭塞有关。肠系膜缺血很罕见，但可能会危及生命。治疗是通过取栓、  活节段的血运重建或切除，有时血管扩张剂治疗是成功的。 

Track 15： 先天性脉管系统疾病

先天性血管异常 很少见。先天性血管异常仅发生在所有新生儿的 1% 中。这些是血管畸形或血管肿瘤，即出生时出现的异常形成的血管。先天性血管疾病包括血管畸形和称为 血管瘤的血管瘤；这两者通常被称为“胎记”。大多数这些胎记代表血管畸形，包括皮肤附近小血管的异常聚集。通常血管畸形不会对健康构成威胁，因为它们会随着孩子的成长而增长。但血管瘤在其生长阶段可能令人担忧，称为“幼年血管瘤”，需要立即治疗。

Track 16： 淋巴水肿

淋巴水肿或淋巴管阻塞是一种长期状况，其中过多的液体聚集在组织中导致肿胀 （水肿）。主要症状是手臂或腿部肿胀，可能伴有疼痛或不适。淋巴液是一种清澈、稀薄的液体，在全身循环，以清除组织中的废物、细菌和其他物质。水肿是多余液体的积聚。因此，当一个区域收集到过多的淋巴液时，就会发生淋巴水肿。淋巴水肿的原因通常是切除一两个淋巴结的癌症治疗。通常 ，淋巴结 会过滤流经它们的液体，因此如果没有正常的淋巴引流，液体会在受影响的手臂或腿部积聚，并出现淋巴水肿。淋巴水肿也可以在出生时出现或可以在青春期发展。

Track 17： 静脉功能不全

静脉功能不全 是指静脉中的血液流动不足，导致血液在腿部汇集的情况。在这些状态下，静脉中的瓣膜不起作用，静脉血沿静脉回流到已经充血的腿部。 慢性静脉功能不全 是一种长期疾病。这通常是由于静脉瓣膜出现故障（功能不全）。它也可能由静脉中的血块引起。通常通过弹力袜、运动和减肥来治疗，但在某些情况下，需要静脉消融或静脉剥离。

Track 18： 血管旁路移植术

旁路移植术是一种外科手术，通过重新连接血管，将血流从一个区域重定向到另一个阻塞区域。它是由于 动脉粥样硬化或其他血管疾病引起的缺血 （血流不足）而进行的。在此过程中，通过替换受损血管为血流创建备用通道。移植物一般取自自己的健康区域 （自体移植物），或特氟隆或 涤纶等移植物材料。手术旁路的寿命取决于动脉的健康状况，所使用的移植物类型 - 天然静脉移植物比合成静脉移植物的使用寿命更长。

Track 19： 开放式血管手术技术

一些开放的血管手术是：

动脉移植- 用于绕过动脉的患病或阻塞部分，以恢复正常的血流并降低并发症的风险。移植物取自身体的健康部位，例如手臂或腿。

颈动脉内膜切除术- 它从颈部切口开始，暴露狭窄的颈动脉，外科医生打开动脉以去除斑块。

手术动脉瘤修复- 动脉瘤是动脉壁上的异常隆起，它们非常危险：如果它们破裂，可能导致危及生命的内出血。开放性动脉瘤修复包括用管状结构替换动脉的弱化部分。

腹主动脉瘤手术- 它涉及切口打开腹部，去除动脉瘤并用合成管替换切除部分。

Track 20： 血管手术麻醉

血管外科手术可以在局部、区域或全身麻醉下进行，或者根据血管病理学的复杂性在这些技术的组合下进行。 麻醉 是导致血管患者围手术期发病率和死亡率的危险因素。 血管手术的微创方法 正在逐渐发展，允许使用更多的局部麻醉。通常认为，接受局部或区域麻醉的手术会降低死亡率和发病率，并导致较早的康复。

Track 21： 下肢截肢

与脉管系统相关的下肢截肢是指由于外周血管疾病而将腿或脚从身体上切除。这是一种用于去除缺血、感染或坏死组织的挽救生命的程序。 外周动脉疾病 单独或与糖尿病合并导致一半以上的截肢。每年每 100,000 人中有 12 至 50 人因 PAD 导致严重截肢。

Track 22： 血管内手术

血管内手术 用于从血管内部治疗血管疾病。创建一个小切口以进入体内的患病区域（静脉和动脉）。这种技术可以减少疼痛和更快的恢复。 这些是在血管内护套、导线、导管、球囊、支架和支架移植物的帮助下修复血管动脉瘤的微创技术 。 当今最常见和最先进的血管内手术形式是通过腹股沟动脉插入 血管系统的支架移植物对主动脉瘤和夹层进行血管内修复。 

Track 23： 血管细胞和分子生物学

血管细胞和分子生物学 部分定义了涉及从主要动脉到微循环的 血管的细胞和分子生物学的应用。本节包括涉及细胞、生化、生物物理、免疫学、遗传、药理学和分子生物学方法的研究，以定义 血管稳态 和功能障碍。主要关注内皮和血管平滑肌细胞的生物学及其在血管疾病中的作用；血管和动脉疾病的分子遗传学； 血管功能障碍，包括内皮屏障功能、血脑屏障和动静脉畸形；受伤/修理；改造；血管成形术；再狭窄; 移植物；支架；再内皮化；干细胞。

Track 24：  心血管外科

心脏手术 或 心血管手术 是由心脏外科医生对心脏或大血管进行的手术。它通常用于治疗 缺血性心脏病 的并发症（例如， 冠状动脉旁路移植术）以纠正先天性心脏病或治疗各种原因引起的瓣膜性心脏病，包括 心内膜炎、 风湿性心脏病 和 动脉粥样硬化。它还包括心脏移植。

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